En esta sección te ofrecemos recomendaciones encaminadas a reducir las infecciones a través de los medios disponibles en los edificios, fundamentalmente las instalaciones de ventilación y el control de la higiene de las superficies en contacto con los ocupantes,
Los brotes epidémicos constituyen una amenaza que no puede ignorarse para la salud y el bienestar de todas las personas, además con implicaciones muy importantes para la sociedad y la economía. Debido a esta amenaza, es muy importante desarrollar capacidades en el parque edificatorio para responder a las emergencias de salud pública.
En este documento se desarrollan recomendaciones aplicables a los momentos en los que la pandemia se encuentra activa, pero también recomendaciones preventivas que pueden minimizar los efectos de una posible epidemia cuando esta se encuentra en fase incipiente o incluso episodios que habitualmente pasan inadvertidos por su escasa gravedad como las épocas de incremento de gripes, catarros o resfriados comunes, que afortunadamente no producen efectos graves pero si ligeros incrementos de absentismo y malestar en las personas.
La gestión del riesgo de las emergencias de salud pública tiene muchas implicaciones que abarcan a las administraciones públicas y a la sociedad en general. Este documento se centra exclusivamente en el posible papel que pueden jugar los edificios, ya que, como centro de concentración de personas pueden ejercer una incidencia importante en la transmisión de enfermedades infecciosas.
La reentrada a los edificios será gradual y durante algún tiempo será muy importante mantener todas las precauciones posibles para evitar rebrotes. Algunas personas seguirán siendo posibles portadores del virus, pero asintomáticos por lo que podrán seguir haciendo vida normal, pero infectando potencialmente a otras personas. Las medidas recomendadas en este documento pueden ayudar a minimizar los riesgos.
La reentrada a los edificios será gradual y durante algún tiempo será muy importante mantener todas las precauciones posibles para evitar rebrotes
Es muy importante desarrollar capacidades en el parque edificatorio para responder a las emergencias de salud pública
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El conocimiento del proceso infectivo es muy importante a la hora de definir pautas de
actuación para el control de epidemias.
Cada agente biológico infeccioso se transmite de forma diferente según sus características, la transmisión puede ser por contacto directo, por vía aérea (cercana o lejana) o de ambas formas. En el caso del coronavirus, según el CDC (Centro de Control de Enfermedades de EEUU) la vía más probable es la vía aérea a través de las gotículas de Pflügge (de 10 a 100µm) las más grandes y a distancias cortas, aun no se ha probado que puedan transmitirse por los aerosoles más pequeños los núcleos goticulares de Wells (<5µm), aunque dado que este es un mecanismo probado para otros coronavirus (SARS-CoV 1) la prudencia indica que se debe considerar muy probable este mecanismo, si bien, siempre entendiendo que con una incidencia mucho menos significativa.
Algunas fuentes, incluso indican que tampoco está totalmente probada científicamente la transmisión por contacto de superficies contaminadas a personas, aunque también la prudencia hace que se tomen todas las medidas posibles (guantes, limpieza de manos, limpieza y desinfección de superficies, etc.).
Por tanto, aun atendiendo a las peculiaridades del agente biológico de que se trate, el esquema general del proceso de infección es el que se representa a continuación:
La estrategia que se debe emplear es romper la cadena de transmisión en todos los puntos en que sea posible con medidas como:
Aislar a la personas infectadas e infecciosas
o a los receptores susceptibles de tener problemas graves.
Separación social
Higiene personal
Extremar las medidas de higiene y desinfección personal
Protección mediante mascarillas, EPIs, etc.
Ventilación y purificación
para diluir o retirar los agentes infecciosos del ambiente
Higiene del entorno
Extremar la higiene del entorno e instalaciones
En este documento se desarrollan exclusivamente las dos últimas que están relacionadas con los edificios.
En relación con el virus SARS-CoV-2 es importante tener en consideración la posible capacidad infectiva de personas asintomáticas.
No obstante, hay que recordar que este fenómeno no es exclusivo de este virus, muchas personas, en situación de normalidad sienten a menudo molestias ligeras que, por su propio estado no les obliga a quedarse en casa y que pueden por tanto ser transportadores de agentes infecciosos; esto ocurre en épocas de gripe, resfriados o catarros. Afortunadamente estos casos son mucho más leves que SARS-CoV-2.
Asumiendo por tanto que algunas personas pueden ser focos generadores de agentes infectivos, debemos resaltar la importancia de la ventilación como medio efectivo de control.
La renovacion del aire tendrá poco efecto sobre las gotículas infectadas más grandes (>10 micras) ya que se depositan rápidamente, y deberán controlarse con la higiene de superficies, pero sí que será efectiva frente a las más pequeñas (5 micras) que pueden permaneces horas en suspensión en los ambientes cerrados.
En relación con el modo de funcionamiento de los sistemas, en momentos de alto riesgo de contagio como serán los próximos meses, por el subyacente de rebrotes, deben adoptarse las siguientes recomendaciones:
La ventilación es un medio efectivo de control
100%
Aumentar la ventilación. Se recomienda trabajar con las unidades de tratamiento de aire UTA al 100% de aire exterior si es posible
Instalar sistemas de monitorización en continuo de la calidad del aire interior
Los virus son más estables en condiciones de humedad extremas
Los recuperadores de rueda entálpica deben pararse para evitar posibles recontaminaciones del aire de entrada con el aire de extracción. Los recuperadores de flujos cruzados, son de muy bajo riesgo, hay una posibilidad de remota de reentrada por posibles fugas de aire, pero no es relevante.Los recuperadores de doble batería son seguros y pueden usarse sin limitaciones.
Las unidades fan coil recirculan el aire interior constantemente y por tanto como cualquier otra superficie se pueden contaminar y mantener en su interior virus ambientales. No obstante, dada la naturaleza de los virus no podrán proliferar y por tanto las unidades FCU no serán elementos amplificadores.
Mantener estos sistemas apagados no será una opción válida en los meses de más calor, por tanto, se recomienda maximizar la higiene, realizar una limpieza y desinfección periódica (semanal).
Opcionalmente se puede optar por instalar lámparas UV en su interior irradiando las baterías. Servirá como protección microbiana en general.
FANCOILS
Se recomienda maximizar la higiene, realizar limpieza y desinfección periódica
UVGI
Instalar lámparas UVGI irradiando las baterías servirá como protección microbiana en general
Los sistemas de filtración que se instalan normalmente en los edificios tienen capacidades de retención limitadas, aunque en absoluto desdeñables, para las partículas denominadas ultrafinas, tamaños del orden de nanómetros, como es el caso del virus SARS-CoV-2, que en concreto según el New England Journal of Medicine, oscila entre los 60 y 140 nanómetros, es decir, dado que una micra equivale a 1.000 nanómetros correspondería a un promedio de 0,1 micras.
Un filtro de clase F9 es capaz de retener entre un 70 y un 80% de las partículas de 0,1 micras y un filtro de clase F7 entre un 50 y un 60% (ver gráfico 1 que representa un resultado típico de un ensayo de eficiencia de ese tipo de filtros). Es decir, los filtros pueden tener un efecto considerable en la reducción de la carga vírica ambiental, incluso en el improbable caso de que el virus se encontrase como una partícula aislada.
Normalmente las emisiones humanas se producen dentro de una gota de fluido corporal (saliva, flemas, mucosidades, etc.) y por tanto van agrupadas en gotas o conglomerados de partículas que suelen tener tamaños más grandes, lo cual incrementa la capacidad de eliminación de dichos organismos mediante filtros.
FILTROS F9
Un filtro de clase F9 es capaz de retener entre un 70 y un 80% de las partículas de 0,1 micras
En el gráfico 2 se observa una distribución de tamaños de partículas potencialmente capaces de mantenerse en suspensión generadas por tos de una persona, las más grandes (>10 micras) como se ha indicado antes, se depositan rápidamente.
Si dicha nube de partículas pasase a través de un filtro de clase F9 la masa cubierta por el sombreado quedaría retenida en el medio filtrante, por tanto, reiteramos que no se debe despreciar el impacto positivo de la filtración como medio de retirada del virus del ambiente interior.
La mayor dificultad, de hecho, es conseguir transportar las partículas desde el ambiente hasta los filtros. La mejor forma es mediante unidades locales de purificación de aire, sean fijas o portátiles. Especialmente dado el hecho, de que en situaciones de riesgo la recomendación es no recircular el aire a través de las UTAS centralizadas.
70/80%
Los filtros F9 pueden tener un efecto considerable en la reducción de la carga vírica ambiental
Las unidades de purificación de aire consiguen transportar las partículas desde el ambiente hasta los filtros
En el gráfico 3 se observa la relación de volumen (o de forma equivalente masa) que aportan las partículas. Lógicamente, aunque en número las partículas finas sean más numerosas la carga viral infectiva se concentra en las partículas más grandes, razón por la cual se tiende a considerar la infección persona a persona a corta distancia (<1-1,5 m) la vía más común para este virus. Incluso por encima de la vía indirecta superficie contaminada-persona y por supuesto la de aerosoles de pequeño tamaño (><5 micras).><1-1,5m) la vía más común para este virus. Incluso por encima de la vía indirecta superficie contaminada-persona y por supuesto la de aerosoles de pequeño tamaño (<5 micras).
Sobre esta base, las recomendaciones aplicables en cuanto al uso de sistemas de filtración y purificación del aire son las siguientes. Las recomendaciones se plantean como un conjunto de opciones posibles, no se considera necesario adoptar todas ellas, sino seleccionar el conjunto que se adecue a las características de cada edificio.
La carga viral infectiva se concentra en las partículas más grandes
Fotocatálisis
Combina la luz ultravioleta UVGI de espectro germicida y la oxidación por medio de radicales hidroxilo. Desactiva el DNA de microorganismos
Polarización activa (SIFAP)®
Filtración de partículas de alta eficacia F9 con mínima pérdida de carga en las UTA para reducir la carga microbiana en el aire de impulsión
Unidades de ventilación (SIAV)©
Unidades de purificación con filtros HEPA y fotocatálisis
Se debe llevar a cabo una auditoría general del sistema de climatización que incluya los siguientes aspectos:
Para evitar la posible transmisión de la enfermedad desde las superficies contaminadas hacia las personas que las tocan, es preciso establecer protocolos muy exhaustivos de limpieza y desinfección.
Es importante considerar que este proceso deberá ser continuo durante los meses de reinicio de la actividad ya que es imprevisible conocer la cantidad de posibles personas infectadas asintomáticas residuales que pudieran permanecer durante algún tiempo. Las operaciones de limpieza deben ser validadas mediante auditorias específicas, para confirmar la eficacia de estas.
Debe, ser la base del PLAN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. Previamente debe llevarse a cabo un DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN de superficies de alto contacto y en base a los resultados establecer TÉCNICAS Y PERIODICIDADES, incluso varias veces al día en algunos casos.
Aplicación directa de un desinfectante especifico en todas las superficies accesibles por pulverización o mediante un paño impregnado con desinfectante. Debe realizarse este tipo de limpieza en las superficies de alto contacto, como, por ejemplo:
Es aplicable especialmente en casos de presencia de personas con COVID-19 confirmado
Aplicación indirecta, especialmente útil para desinfectar las superficies de más difícil acceso. Este tipo de desinfección se realiza mediante técnicas de nebulización en frío (aerosolización) que garantice una correcta distribución del producto desinfectante.
Las gotas del desinfectante aerosolizado, de tamaños aproximados entre 10 y 50 micras se depositan rápidamente sobre todas las superficies, destruyendo los microorganismos (virus, bacterias y hongos) por contacto directo e impregnación.
Hay diferentes técnicas que permiten confirmar la eficacia de los trabajos de limpieza y desinfección que pueden resultar tan críticos a la hora de controlar las infecciones.
1
Ensayos microbiológicos (indicadores)
Mediante torundas o placas de contacto. Se hacen muestreos previos y posteriores a la aplicación de una nebulización en frio. Se toman las muestras en puntos de alto contacto como mesas, botoneras, etc. y zonas más recónditas para confirmar la correcta impregnación del biocida.
DETERMINACION DE SARS-CoV-2 EN SUPERFICIES
DETERMINACION DE AEROBIOS (PRE Y POST)
2
Visualización mediante UV
El proceso consiste en realizar un número determinado de marcas en superficies de alto contacto invisibles con la luz normal pero que se detectan con luz ultravioleta.
Una vez completado el proceso de limpieza se visualizan y se cuentan las marcas no eliminadas, lo cual permite determinar el grado de eficacia de la limpieza.
Los productos biocidas que se empleen deben estar registrados en el Ministerio de Sanidad como desinfectantes con efecto viricida (código 90).
La desinfección debe ir precedida de limpieza con jabón neutro para maximizar su eficacia
